תיאור מקרה החולה-ירון

מזה כמה ימים ירון מרגיש חולשה כללית,הוא מנוזל ונראה שהתקרר.הוא מרגיש שהוא זקוק למנוחה,אין לו תיאבון והוא מאד חיוור.הרופא המליץ לו לעשות בדיקות דם, וכאשר הגיעו התוצאות התברר שספירת הדם שלו איננה תקינה.
ירון נזכר שהוא הרגיש חלש והיו לו סחרחורות ואיבוד תיאבון גם לפני כמה שנים, זמן קצר אחרי שהוזמן לארוחה במסעדה מזרחית והגישו שם מאכלים עם פול. גם אז בבדיקות הדם נמצאה חריגה בספירת הדם שלו
פרטים אישיים:
שם: ירון
גיל : 36
משפחה : נשוי + 1
עיסוק : מהנדס

מכתב ראשון-חולה

לרופא שלום,
שמי ירון זהבי, אני נשוי+1 ועובד כמהנדס בחברת "אשטרום".
זה זמן מה שאני מרגיש חלש, מנוזל, וכנראה גם סובל מהתקררות. התיאבון בימים האחרונים התחיל לרדת ואנשים אומרים שאני מאוד חיוור. זה קרה לאחר כמה ימים שהיינו בארוחה משפחתית שבה אכלנו מאכלים עם פול. אותם סימפטומים קרו לי לפני כמה שנים כאשר נפגשנו חברים במסעדה מזרחית שהוגש בה מאכלים עם פול. לאחר כמה זמן התחלתי להרגיש בחולשה וסחרחורות ולכן הלכתי לרופא. הרופא המליץ ללכת לבדיקות דם ושם גילו חריגה בספירת הדם.
האם לדעתך אכילת הפול היה הגורם להתחלת ההרגשות הרעות שצוינו הנ"ל ומה לדעתך צריך לעשות.
אודה לך אם תתייחס למקרה במהרה.


בתודה,
ירון זהבי.

מכתב ראשון-רופא משפחה

לפרופסור,רוני הרשקוביץ', שלום,
שמי ד"ר ולרי ספונטינובסקי. אני רופא משפחה בקופת חולים "מכבי" בשלוחת ראש העין.
ניגש אלי חולה בשם ירון זהבי אשר טוען שהוא חש ברע בימים האחרונים.
הוא מספר שהיה לפני כמה שנים במסעדה מזרחית שבה היה מוגש מאכלים עם פול. לאחר כמה זמן הוא לא חש בטוב והיו לו סחרחורות, חוסר תיאבון וחולשה. הוא ניגש לרופא והאחרון עשה לו בדיקות דם וגילה שיש חריגה בספירת הדם שלו. הרופא שטיפל בו כנראה וחשב שזה לא חמור ואמר לו שלא יעשה דבר ואם במשך הימים הוא ירגיש יותר טוב כנראה שלא צריך טיפול. ירון המשיך כמה ימים וראה שהוא מרגיש יותר טוב ולכן לא חזר לרופא.
לפני כחודש ירון ומשפחתו ישבו לארוחה משפחתית שבהם הוגש מאכלים עם פול.
ולאחר כמה ימים הרגיש שוב אותם סימפטומים ובא אלי כדי להיבדק.
לפי הבדיקות שלי, הסימפטומים והסיפור שלו כנראה והוא חולה במחלת הg6pd שהיא רגישות לפול.
ברצוני לשתף אותך בתוצאת הבדיקות, הסיפור של ירון ודעתי ולכן רציתי לדעת האם אתה חושב שהסימפטומים הנ"ל הם הסימנים למחלה זו.



בתודה,
ד"ר ולרי ספונטינובסקי

מכתב ראשון-רופא מומחה

לד"ר ולרי ספונטינובסקי
קראתי את מכתבך בעיון רב. לפי הנתונים שהצגת בפניי אני מאשר כי החולה סובל מחוסר באנזים
G6pd. אם החולה אכן אכל פול בשני המקרים שציינת לפניי, הדבר ההגיוני והברור ביותר שעולה לפי תוצאת הבדיקות והסימפטומים הוא שאכן החולה ,ירון זהבי, חולה במחלת הפול.
אני ממליץ לחולה להתאשפז בדחיפות ושם לבצע ניטור ברמת ההמוגלובין ושם להישאר להשגחה על פעילות הכליות.
בנוסף, אתה יכול לספר לחולה שאינה נשקפת סכנה לחייו ואם הוא ימשיך להיות תחת טיפולים והאירוע יחלוף במהרה.
אנא דווח לי במהלך הטיפול על מצבו של החולה.



בתודה,
רוני הרשקוביץ'.

מכתב שני-חולה

לד"ר ולרי ספונטינובסקי,
עכשיו אני נמצא בבית החולים "בלינסון" מאושפז בהשגחה.
הטיפול לא היה קשה בכלל, עשו לי בדיקות שגרתיות למחלה שבינהן היו בדיקות לרמת ההמוגלובין, בבדיקות גילו שחסר המוגלובין בדם ולכן נתנו עירויי דם כדי לעלות את רמת ההמוגלובין.
הרופאים בנוסף לזאת השגיחו על פעילות הכליות כדי לראות שלא קורה שום דבר חריג.
בזמן הטיפול חל שיפור קל במצבי אך עדיין אני חש ברע.
אשמח אם תוכל לבוא ולראות מה מצבי כאשר אני מאושפז.




בתודה מראש,
ירון זהבי.

מכתב שני-רופא משפחה

רוני הרשקוביץ' שלום,
לאחר המלצתך לשלוח את המטופל לאשפוז, הלכתי לבקרו בבית החולים ולפי מה שראיתי חל שיפור ניכר במצבו מלפני האשפוז. הרופאים שטיפלו בו דיווחו לי שהוא נראה הרבה יותר טוב מלפני הטיפול, התיאבון חזר אליו וצבעו שב לפניו. הוא עדיין סובל מחולשה ומסחרחורות קלות אבל עם הזמן זה ירד.
לפני האשפוז רמת ההמוגלובין של ירון הייתה נמוכה וכאשר הרופאים שמו לב לכך הם ישר נתנו לו עירוי דם כדי לעלות את רמת ההמוגלובין.
בנוסף, הרופא המטפל של ירון בבית החולים אומר שהם היו במעקב אחר מצב הכליות ולא התרחש שום דבר חריג.
לפי הנראה באמת האשפוז עזר לשיפור במצבו.
רציתי לדעת אם צריך לעשות עוד בדיקות כלשהם ואם תרצה למסור כל דבר לחולה.



בתודה ממני, ד"ר ולרי ספונטינובסקי ומהמטופל ירון.

מכתב שני-רופא מומחה

לד"ר ולרי ספונטינובסקי שלום,
אני שמח לשמוע שהאשפוז אכן עזר להטבת מצבו של המטופל, ירון.
כרגע, אין צורך בשום טיפול נוסף אלא נותר רק לחכות ועם הזמן מצבו ישתפר עד כדי חזרה לחיים הנורמאליים. אני רוצה לבקש מירון שימשיך לנוח.
מכל הטיפולים והבדיקות נוכחנו לדעת שירון חולה במחלת הg6pd.
כדי להימנע ממצבים לא נעימים כמו שנגרמו לירון אני רוצה להוסיף למכתב זה פירוט של תרופות וחומרים שאסורים לחולים במחלה זו לקחת וכמובן כמו שקרה למטופל זה אסירת אכילת פול.
כאשר יש חוסר באנזים g6pd נוצר קושי לתא הדם האדום לבצע את חילוף החומרים כיאות ולהתמודד עם נזקי החמצון, נוצר בתאי הדם נזק והם מתפרקים (עוברים המוליזה).

הנה רשימת התרופות והחומרים שלחולים במחלה זו אסור בהחלט לקחת:
Acetanilid
Furazolidone ( Furoxone )
Methylene Blue
Nalidixic acid (NegGram)
Naphthalene
Niridazole (Ambilhar)
Isobutyl nitrite
Naphthalene
Nitrofurantoin (Furadantin)
Phenazopyridine ( Pyrid ium )
Phenylhydrazine
Primaquine
Sulfacetamide
Sulfamethoxazole (Gantanol)
Sulfanilamide
Sulfapyridine
Thiazolesulfone
Toluidine blue
Trinitrotoluene (TNT)
Urate oxidase
Phenylhydrazine




אנא מסור לירון החלמה מהירה ממני,
פרופסור רוני הרשקוביץ'.